三级健康管理师培训班复习题纲汇编(仅供参考，免费开放)

七、伦理学原则

1、伦理学：“根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域中人的行为进行系统研究”的一门学科。根据这个定义，生命伦理学研究的范围比传统的医学伦理学扩大了，由医疗职业扩大到整个卫生保健领域。

    2、伦理学原则为某一行动应该做或不应该做提供理由。最基本的医学伦理学原则有：有利原则【确有助益、不伤害】、尊重原则（尊重病人的自主性、尊重病人的、知情同意权、保密原则)、公正原则。

3、尊重人包括自主性、知情同意、保密和隐私；不伤害包括

4、尊重人的自主性原则。是指尊重并且保护一个人对在自己身上所发生事情的自主控制权（天赋人权）。

5、有益和有益原则：（1）确有助益；（2）权衡利害。

八、健康管理相关法律

1、生命健康权包括：（1）生命权：（2）健康权；（3）身体权；（4）隐私权【信息的保护；空间的保护、行为的保护】；（5）名誉权；（6）肖像权。

2、知情同意权：（1）知情三个方面。提供哪些内容：如：病情（病情告知要客观）；治疗方案（治疗方案要全面由病人选择）；后果（远期后果如何）。（2）知情的三个要素：告知【对什么人告知要清楚，每人都理解】、同意、合力【达到健康管理的目的】

3、监护权针对：（1）完全能力人；（2）限制能力人；（3）无行为能力人。

4、法定传染病分类：（1）甲类：鼠疫、霍乱；（2）乙类：一般（乙类传染性非典型肺炎）；

乙类（人感染高致病性禽流感等）；按甲类处理的病：传染性非典型肺炎；肺炭疽；人感染高致病性禽流感。其它乙类传染病和突发原因不明的传染病需要按甲类传染病处理的（必须由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布，实施。

5、预防传染病有关国家制度和职责：（1）预防接种制度；（2）对儿童实行预防接种证制度；（3）传染病预警制度；（4）传染病报告制度；（5）传染病疫情信息公布制度；（6）传染病疫情通报制度。

6、非处方药即不用医师诊断和开写处方；简称OTC，其特点是安全、有效、

稳定、方便。

九、临床医学基础知识；合理用药与初级卫生保健

1. (1)人体的基本结构：细胞间质＋细胞→组织→器官→系统。

(2)人体的系统包括：神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、免疫系统、运动系统等。其中神经系统、内分泌系统和免疫系统对全身各系统起控制和协调作用，保证人体是一个协调统一的有机生命体。它们三者之间的关系十分微妙。一方面，免疫系统和其他系统、器官一样，受神经、内分泌系统的调节和影响；另一方面，它又对神经、内分泌系统功能起调节作用，并为它们的正常发挥提供安全保障。它与神经、内分泌系统一起构成人体的“三位一体”防御系统，而它们的功能又受精神心理状况的影响。

（3）基础代谢是人体处在清醒、安静、不受外界因素干扰的状态时维持生命活动的最基本代谢，在20~30°C的环境中最稳定。通常男子的基础代谢比女性高；年龄越小，基础代谢率越低。

（4）疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节（homeostatic control）紊乱而发生的异常生命活动过程。

（5）医生临床判断的基本程序一般遵循模型辨认的模式。

（6）正确就医的方法：选择合理的就医路线、与医生建立伙伴关系、就医的准备工作充分；与医生共同决定健康和医疗检查方案；与医生共同决定药物治疗方案如何；与医生共同决定是否手术治疗。

（7）与医生建立伙伴关系应遵循如下原则：对自己的健康负责；平时注意自我保健；看医生前要做好充分准备、每次看医生时做一个积极主动的参与者；每次看医生时做一个积极主动的参与者；平时尽可能多学习有关健康知识。

2.免疫系统的三大功能：免疫防御、免疫监视、免疫自稳。

3.用应激原理解释心脏性猝死的发生：（1）交感神经－肾上腺髓质反应：应激时，血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的浓度迅速增高。外周小血管收缩——微循环灌流减少——组织缺血；血小板聚集——组织缺血；过多的能量消耗；增加心肌耗氧量。（2）肾上腺糖皮质激素反应：GC浓度升高。肾上腺皮质细胞的类脂质和维生素C含量减少；肾上腺肥大；外周血液嗜酸性粒细胞计数减少；尿中14－羟类固醇排出量减少。

4．病人以大医院作为首诊机构的就医路线存在的弊病：大医院高度专科化，其医生很少考虑常见病，较少依靠问诊和诊疗工具，与患者交流少，造成医疗资源的浪费。

5、药物不良反应类型：第一类，反应与药物的药理特性和剂量有关；第二类反应是极少数具有过敏体质或特异体质的病人，在使用常用量或低于常用量药物时发生的过敏反应；第三类反应是药物治疗后的继发反应；第四类反应为药物相互作用引起。

6、避免药物不良反应的方法：①严格掌握用药指征；②种类宁少勿多；③从小剂量开始；④简化用法剂量方案，勤随访；⑤熟悉所给药物的实际来源、厂家和效价

7、药物不良反应与药物不良事件的区别：①ADR（药物不良反应）：“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应”（正常用量/用法”）。②ADE（药物不良事件）：超量用药（无论是有意还是无意的）、用药不当以及假冒伪劣药引起的对人的伤害。

8、合理用药的原则：（1）明确诊断，对症下药。（2）根据药理学特点选药；（3）及时完善用药方案；（4）强调个体化。

9、老年人易发生药物不良反应的原因：重要器官功能逐渐衰退，药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年明显不同，肾小球滤过率及肾血流量、肌酐清除率下降，药物排泄受损，容易造成蓄积；体内水分减少，脂肪增加，会引起药物分布变化，药物可能会在脂肪组织内蓄积，产生持久作用；有的药物的半衰期老年人比青年人长4～5倍；老年人用药种类多，会产生药物有益的和不良的相互作用，甚至毒副作用。

10、初级卫生保健的概念与含义：初级卫生保健是指由负责有关人群卫生保健需求的医生，通过与患者建立持久的同伴关系，向患者及其家庭、社区提供可及的、一体化的卫生保健服务。初级卫生保健是国家制定卫生政策的一种框架，反映了平等、团结和参与的价值观，是一种“大卫生”观念，超越了卫生部门。它具有以下含义：（1）居民：最基本/必不可少；团体、家庭、个人均能获得；费用低廉、乐于接受。（2）卫生工作：1.应用切实可行、可靠的方法/技术；2.最基层/第一线卫生保健工作；3.国家卫生体制重要组成部分和基础；4.大卫生观念。（3）政府：共同职责；全心全意为人民服务的重要体现；组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式。（4）社会经济发展：总体布局的组成部分，与社会经济同步发展；精神文明建设重要标志和具体体现；农村社会保障体系重要组成部分。

11、1978年WHO指出初级卫生保健主要包括四个方面：健康促进；预防保健；合理治疗；社区康复。八项内容：健康教育、合理营养、饮水和环境卫生、妇女儿童保健、计划免疫、传染病和地方病控制、常见疾病治疗、基本药物。

12、初级卫生保健的关键点：政府领导支持、各部门协作、动员群众参与、采用适宜技术、培训专业人员。初级卫生保健的特点：社会性、群众性、艰巨性、长期性

13、初级医疗主要包含6方面的功能：①医学诊断与治疗；②心理诊断与治疗；③对病人提供个性化的支持；④与病人交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息；⑤对慢性病人提供连续性照顾；⑥预防疾病和残疾。

14、初级医疗的主要特点有：可及性、综合性、协调性。连续性。

15、全科医生的工作模式可概括为以下几点：整体性健康管理；连续性健康管理；以及个体-群体相结合的照顾。

16、全科医生的角色：按照WHO的提法，全科医生应为五星级医生，即照顾提供者、沟通者、决策者、社区领袖和管理者。

17、全科医生的个体化病人教育包括判断、解释、共识三个环节

  18、全科医生的“四合一”应诊内容：确认并处理现患问题；对慢性活动性问题进行处理：根据需要提供预防性照顾；改善病人的就医和遵医行为。

十、预防医学基础知识；疾病预防和控制的策略和措施

1、传统的卫生服务目标是：增进健康、预防疾病、治疗疾病和促进康复；医学研究的总目标：探索病因、发病机制、影响疾病流行的因素，研究疾病自然史，对疾病进行人为的干预，并评价干预效果。预防医学与临床医学是相辅相成、不可分隔的。

2、临床医学以个体作为研究对象，预防医学以人群为的研究对象。预防医学与公共卫生的目标都是促进和保持健康，预防疾病。预防医学属于学科范畴，而公共卫生更强调实践。

3、我国公共卫生建设的总体目标：近期内是建立突发公共卫生事件应急机制（体系），疾病预防控制体系，卫生执法监督体系和医疗救治体系；更长时间内还要建立农村初级卫生保健体系，城市基本医疗服务体系，环境卫生体系，财经保障体系。中国特色的公共卫生四大体系：疾病预防控制；医疗救治；监督执法；应急。

4、新时期卫生工作的指导方针，就是“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。”第一，重点加强农村卫生工作；以预防保健工作为主；中西医并重，发展中医药；依靠科技进步，提高专业技术水平；开展爱国卫生运动。

5、一级预防（primary prevention）：预防疾病的发生，属于病因预防。二级预防（secondary prevention）：临床前期预防。三级预防（tertiary prevention）：临床预防。

6、影响人类健康有4大因素① 环境因素，包括物理、化学、生物因素、以及社会因素。② 机体生物学因素，包括您另年龄、性别、遗传、免疫等因素。③ 生活方式、行为、心理因素，包括吸烟、酗酒、滥用药物、不健康的性行为等。④卫生服务因素。实施计划生育和环境保护是我国预防保健工作的基本策略。

7、预防和控制疾病有两大策略，即疾病预防控制的策略和措施及疾病监测。

8、我国卫生立法的基本特征：① 贯彻预防为主方针，② 维护我国社会主义卫生工作的方向，确保卫生事业的一定程度上的社会主义公益福利性质，③ 防止各种有害因素对人体的不利影响和健康危害，④ 与医学科学等自然科学紧密联系，包括大量技术规范，⑤ 全社会广泛参与，

9、制定卫生标准的基本要求：对健康无危害；对主观感觉无不良影响。

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十二、流行病学和医学统计学基本知识

1、现代流行病学的定义：研究疾病和健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学科。基本内涵有四点：①它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群；②它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件；③它的重点是研究疾病和健康状态和事件的分布、影响和决定因素；④最重要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依据。

2、流行病学的任务：揭示现象→找出原因或影响因素→提供措施。

【流行病学，是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。三个层次：疾病、伤残、健康；三个阶段：揭示现象、找出原因，提供措；三个范畴：描述、分析、实验；三种方法：观察法、实验法、数理法；三大要素：原理、方法、应用】

3、流行病学的特点：群体性与社会性(群体诊断与社会医学的观点)对比，预防性(立足预防：策略、措施、评价)宏观方法性(概率论的观点和严密的逻辑思维)实用性(实践性和发展的观点)

4、中国疾病死亡前5位的顺位：

l 城市：支气管肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠癌；

l 农村：肝癌、胃癌、支气管肺癌、食道癌、结肠癌；

5、诊断，检测健康状况及其影响因素的过程。疾病，是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。损害——抗损害反应，表现为疾病过程中各种复杂的变化，又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍，从而引起各种症状、体征，失去适应环境能力/劳动能力

6、疾病的基本特征：（1）疾病是有原因的；（2）疾病是一个有规律的发展过程；（3）疾病可导致体内一系列功能、代谢和形态结构的变化，并产生各种症状和体征；（4）疾病是整体反应和局部（器官或系统）变化的统一（辩证对待，抓住本质，兼顾其他）；（5）疾病破坏各器官系统间的平衡、机体与外界环境间的平衡，降低机体适应环境能力和劳动力。

7、症状——主观感觉或表现；如咳嗽，腹泻，呕吐等

体征——客观表现（某些疾病早期无；可能有实验室检查异常）

衰老，是多细胞生物随着时间的推移而产生的一种自发性的必然过程，一般是指随着年龄的增长而产生的一系列生理学和解剖学方面的变化，表现为组织改变、器官老化及其功能适应性和抵抗力的减退

8、描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果，按不同地区、不同时间及不同人群的特征进行分组，把疾病或健康状况的分布情况真实地揭示出来的一种方法，其优缺点见书。

9、现况调查目的：(1)描述疾病或健康状况的三间分布；（2）发现病因线索；（3）适用于疾病的二级预防，实现“早发现，早诊断，早治疗”的目的；（4）评价疾病的防治效果；（5）疾病监测；（6）其他。

10、部分术语：

u 因素（Fact），能够引起健康状况或其结局变化的事件，特征或物质。

u 效应( effect )，某种原因的结果。

u 效果 (effectiveness )，某种干预，方法，保健措施或服务在人群中实施后达到预期结果的程度。

u 效益( efficacy)，在理想条件下，某种干预方法，健身措施及服务产生的有益结果的程度，测定的方法上随机控制实验。

u 效率 (efficienc)，取得效应或最后结果所花费的财力，物力，时间的关系。

u 生态学，研究生物与环境之间的学科．

u 致病因素，是发生疾病的必需因素（微生物，化学，物理，放射线）一种疾病可有多种致病因素．

u 行为危险因素，与一种特定结局的概率增加有联系的特征或行为．该词并不意味着因果关系．

u 病例，流行病学研究，人群或研究组内被证实为具有所研究的某种疾病，疾患或状态者．

u 协变量，是对研究结局可能具有影响的一种变量．

u 同质，研究对象具有相同背景，条件，属性

u 误差，指测量值与真值的差，包括系统误差和随机测量误差，以及样本指标与总体指标之差，既抽样误差．

u 特异度，真阴性率，实际无病按诊断试验被正确的判为无病的频率．

u 筛检，通过快速的检验，检查和其他措施，将可能有病但表面健康的人与可能无病的人区别开来．

u 可靠性，又称信度，指相同条件下同一实验对相同人群重复实验获得相同结果的稳定程度．

u 患病率，指现特定时间内一定人群中某病新旧病例数的比例．

u 发病率，指特定时间内一定人群中某病新病例数的比例

u 灵敏度，真阳性率，指实际有病且按诊断实验被正确地判为有病的概率．

u 依从性，指患者执行医疗措施的程度．

u 危险度 指某事件将发生的可能性.

u 危险度评价 对暴露于特定危害物质或缺乏有益健康的因素饿而导致不良反应的可能性进行定量或定性研究.

u 相对危险度 暴露组与非暴露组发病或危险的比值. <1 表明暴露与疾病存在负联系 >1表明两者存在正联系 =1表明两者无联系

11、病例对照研究（case-control study）为选择一组患所研究疾病的病人与一组无此病的对照组，调查其发病前对某个（些）因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。

特点：⑴ 在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的病例；⑵ 研究对象按发病与否分成病例组与对照组；⑶ 被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的；⑷ 若按因果关系进行分析，结果已发生，由果推因；⑸ 经两组暴露率或暴露水平的比较，分析暴露与疾病的联系。如OR = ad/bc；

12、队列研究，定群研究，前瞻性研究，根据是否暴露某种危险因子，分暴露组和非暴露组，对两组进行观察，发现其发病率和死亡率的变化情况。要素有：发病时间、观察期间、暴露人口数（分母）、新发病例数（分子）。

13、医学统计学：根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科。医学统计学的研究对象是具有不确定性的医学数据，其基本的研究方法是通过收集大量资料（data），通常是人、动物或生物材料的测量值，发现蕴含其中的统计学规律。

14、医学统计学的主要内容：（1）统计设计【包括调查设计和实验设计。调查设计主要有抽样方法、调查技术、质量控制技术等；实验设计主要有各种实验设计模型、分组方法、样本量估计等。】；（2）统计描述【如率、均数等】；（3）统计推断【对统计指标的差别和关联性进行分析和推断】。

【统计学的工作，数据收集，表达，分析；统计学工作内容:设计，描述，推断】

15、常用的统计指标：

l 检查计量资料的集中趋势用算术平均数，几何均数，中位数等。

l 离散趋势(变异程度)，极差(最大值-最小值)，标准差，变异系数(标准差/样本数)方差，四分位数等。

l 统计资料分类，计量(定量)资料(以度量衡单位表示，如身高，体重，血压，年龄)，计数(定性)资料，按性质和类别分类(如体检发现某病人数)，等级资料，无确切的测量数据，如治疗的痊愈\好转\死亡，无效等转归的资料，其他+，++，+++，++++等也称半定量资料。

l 方差分析，是分离并评估等级自变量在连续因变量的均数变异中贡献中的一种统计技术。

l 算术平均值，一批所有值之和，除以各种数值。

l 比，相对比，表示两个数相除所得的值.常用被数或%表示.相对比=甲指标/乙指标。

l 比值比，有叫优势比，表示一定时间暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露与非暴露人数的比值。

l 相对危险度或率比，暴露组发病率与非暴露组之比，反应暴露与疾病的关联程度。

l 拟然比，病人中出现实验结果的概率与非病人中出现相应结果概率之比，说明病人出现该结果是非病人的多少倍。

l 变异系数，所测的平均数的标准差与测定的均数之比。越小可靠性越好。

l 变异，指同一性质的事物，其个体的观察值(变量)之间的差异。

l 率，是表示一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比。

l 总体，根据研究目的确定的同质观察的总体，是同质的所有观察单位的某种变量值的集合。

l 样本，从总体中随机抽取具有代表性的一部分观察单位．其测量值的集合称为样本。

l 频率，一种实验结果计算得到的样本量。

l 概率，指某随机事件发生的可能性大小的数值.用p表示。

l 分布，对在一个人群中测量的值或类别的频率的总概括，分布表明人群中有多少或有多大比例超出该变量测出所有可能的值。

l 二值变量，只具有两种可能取值如开或关，0或1的一种变量。